Assoc. Dk Plamen Ivanov: Hernia inaweza kutibiwa tu kwa upasuaji

Orodha ya maudhui:

Assoc. Dk Plamen Ivanov: Hernia inaweza kutibiwa tu kwa upasuaji
Assoc. Dk Plamen Ivanov: Hernia inaweza kutibiwa tu kwa upasuaji
Anonim

Maumivu chini ya tumbo, maumivu makali na makali ya kinena, hisia ya uzito wakati wa kutembea kwa muda mrefu. Mara nyingi, hizi ni ishara za kuonekana kwa hernia. Takriban 10% ya watu wana aina fulani ya ngiri ya fumbatio wakati fulani maishani mwao.

Nchini Bulgaria, aina hii ya upasuaji ni takriban 20,000 kwa mwaka na inawakilisha wastani wa 25% ya shughuli za upasuaji. Kutokana na umuhimu wa kijamii wa ugonjwa huo, mwanzoni mwa Aprili, wataalamu kutoka VMA wanaandaa tukio la kwanza la aina yake "Sofia Hernia Days", ambapo mbinu za kisasa zaidi za upasuaji katika matibabu ya hernias zitaonyeshwa moja kwa moja.

Henia ni nini, inasababishwa na nini na inatibiwaje, tunazungumza na Profesa Mshiriki Dk. Plamen Ivanov, mkuu wa Kliniki ya Endoscopic, Upasuaji wa Endocrine na Coloproctology katika Chuo cha Matibabu-Sofia.

Kol. Prof. Dr. Plamen Ivanov alihitimu kutoka Medical Academy-Sofia mwaka 1993. Kuanzia 1994 alibobea katika "Upasuaji" katika kliniki ya "Upasuaji wa Tumbo" ya Chuo cha Sayansi ya Tiba chini ya Prof. Ivan Donkov na upasuaji wa laparoscopic chini ya Prof. Krasimir Vasilev. Mnamo mwaka wa 2000, alimaliza kozi ya uvumbuzi katika coloproctology na ukarabati wa hernia ya inguinal katika "Chuo Kikuu cha Jagiellonian", Krakow, Poland.

Mnamo 2005, alibobea katika mbinu za uvamizi mdogo katika upasuaji wa utumbo mpana katika "Danube Hospital", Vienna. Mnamo 2009, alifuata kozi ya upasuaji mdogo na upasuaji wa fursa asili katika "Chuo Kikuu cha IRCAD cha Strasbourg", Ufaransa.

Tangu 2007, amekuwa mkuu wa idara katika Kliniki ya Endoscopic, Endocrine Surgery na Coloproctology. Mnamo 2014, alitetea tasnifu yake juu ya "Upasuaji wa rangi ya Laparoscopic katika magonjwa mabaya na mabaya ya koloni na rectum". Tangu 2015, amekuwa "profesa msaidizi", na tangu 2017 - mkuu wa kliniki. Ana machapisho zaidi ya 150 ya kisayansi katika machapisho yetu na ya kimataifa, ametajwa zaidi ya mara 130.

Ngiri ni nini, Prof. Ivanov?

Je, ngiri inayojulikana zaidi ni ipi?

- Inayojulikana zaidi ni ngiri ya kinena (groin). Kwa wanaume, hernia hii ni ya kawaida mara kumi zaidi kuliko kwa wanawake. Mzunguko wa ugonjwa hutambuliwa na kipengele cha anatomical cha eneo la inguinal, ambalo kamba ya manii hupita kwa wanaume na ligament ya uterasi ya pande zote kwa wanawake.

Inguinal ngiri ni mwonekano wa viungo vya tumbo au sehemu zake, kwa mfano, utumbo mwembamba, utumbo mpana, kiambatisho kupitia mfereji wa inguinal. Mishipa ya paja (paja) hupatikana zaidi kwa wanawake.

Chini ya mfereji wa inguinal kuna mfereji wa fupa la paja ambamo mshipa, mshipa na mshipa wa mishipa hupita - mtawalia kushoto na kulia. Na katika kituo hiki cha kike, yaliyomo ya tumbo yanasukuma tena. Kuna kundi lingine kubwa la ngiri na hizi ni hernia za hiatal.

Uwazi wa kawaida wa diaphragm, ambayo umio hupitia, wakati mwingine hupanuliwa - iwe kwa sababu ya kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya tumbo au sababu ni baada ya kiwewe, lakini mara nyingi tumbo hupitia kwenye shimo hili karibu na tumbo. umio na kuingia kwenye mediastinamu kati ya tundu mbili za pafu jeupe na kugandamiza moyo.

Kuna aina nyingine za ngiri, lakini hizi tayari ni historia. Kundi kubwa la hernias ya kawaida ni baada ya upasuaji. Wakati mtu anaendeshwa kwa tukio fulani na ana chale ya kisheria, mara nyingi hutokea kwamba sutures huanguka mahali fulani au kulikuwa na kuvimba au adhesions nyingine baada ya kazi, basi hernia ya baada ya kazi hutokea. Ngiri hizi ziko kwenye chale, iwe ya kupitisha au ya longitudinal.

Kwa hivyo ngiri ni kundi kubwa la magonjwa ambayo kwa ujumla si ya kutishia maisha, lakini husababisha usumbufu. Wakati mwingine, hata hivyo, kufungwa (kuvuliwa) kwa kitanzi cha matumbo kunaweza kutokea, na kisha hali hiyo tayari ni ya dharura.

Ulisema kwamba ngiri inayojulikana zaidi ni kinena. Je, ni sababu gani ya kuonekana kwake?

- Hakuna sababu moja inayoweza kutolewa. Kuna nadharia juu ya udhaifu wa tishu zinazojumuisha. Wakati kuna mishipa ya varicose, hemorrhoids, basi inachukuliwa kuwa kuna upungufu katika maendeleo ya tishu zinazojumuisha, na hernias ni ya kawaida zaidi.

Image
Image

Assoc. Dkt. Plamen Ivanov

Wakati mwingine sababu ni kuongezeka kwa shinikizo ndani ya tumbo, ambayo hutokea wakati wa kazi ya kimwili, kuinua vitu vizito, nk. Ugonjwa wa hernia ya inguinal hutokea zaidi miongoni mwa wafanyakazi wanaofanya kazi nyingi za kimwili, wanariadha na vijana walio na programu ya mazoezi ya siha.

Lakini ni ugonjwa unaoathiri rika zote. Pia kuna hernias ya kuzaliwa ya inguinal, na ni ya kawaida zaidi kwa wavulana. Tezi dume inaposhuka kwenye korodani, sehemu inayopita wakati mwingine haifungi, na hivyo kuacha nafasi ambapo yaliyomo kwenye korodani huingia.

Na nini chanzo cha ngiri ya kitovu?

- Wakati mtu hajafanyiwa upasuaji na ana ngiri ya kitovu tu, basi kwa kawaida kasoro hiyo huwa katika uponyaji baada ya kuzaliwa. Mahali ambapo kitovu kinapita, kuna miundo ambayo polepole hupungua na kufungwa.

Wakati mwingine mchakato huu hasa huchanganyikiwa na inawezekana kupata ngiri ya kitovu, ambayo hupatikana tu kwenye pete ya kitovu. Ngiri huonekana kama uvimbe mdogo wa duara ambao hujirudisha kwa urahisi hadi ndani ya tundu la fumbatio katika nafasi ya chali.

Ngiri nyingi za kitovu hupona mtoto anapofikisha miaka 3 hadi 5. Ikiwa kasoro ni kubwa kuliko cm 1.5, uwezekano wa kufungwa kwa hiari hupungua.

Dalili za ngiri ni zipi?

- Mara nyingi, wagonjwa wanaona uvimbe, na katika nafasi ya uongo, uvimbe hupotea. Hata hivyo, wakati mgonjwa ni wima, katika mwendo siku nzima, jioni uvimbe tayari ni kubwa kabisa. Kwa ngiri ya kinena, wagonjwa mara nyingi huhisi maumivu, mvuto usiopendeza kuelekea kiuno.

Hata hivyo, wakati ngiri imechangiwa na mtego, basi maumivu tayari ni makubwa na hernia lazima ifanyiwe upasuaji wa haraka.

Utambuzi hufanywaje?

- Utambuzi hufanywa kwa uchunguzi na daktari mpasuaji. Lakini kila daktari anapaswa kujielekeza wakati wa uchunguzi. Vichanganuzi, vifaa vya kupima sauti na vifaa vyovyote maalum havihitajiki.

Je, ni matibabu gani ya ngiri?

- Matibabu ya ngiri yanafanyika tu. Njia hizo, kama vile kuvaa mikanda, bandeji - tumeona kila aina ya miujiza, haiponyi hernia, inaongoza tu kwa maendeleo ya adhesions. Huchelewesha ukuaji wa ngiri kwa muda na kusababisha upasuaji mgumu zaidi, huku kukiwa na mshikamano mwingi.

Mwanzoni mwa Aprili, Chuo cha Tiba cha Kijeshi kilipanga tukio la kwanza la aina yake "Sofia Hernia Days", ambalo litahusisha wataalamu kutoka kote nchini. Je, ungependa kuwaonyesha wenzako nini kipya?

- Herniology ni mojawapo ya sehemu zinazoendelea sana za upasuaji. Tangu karne iliyopita, hata ya mwisho, hizi ni baadhi ya shughuli za kwanza ambazo zimefanyika. Mwanzoni upasuaji wa plastiki ulifanyika kwa kutumia tishu za mgonjwa pekee.

Baada ya hapo, matanga ya bandia yenye muundo tofauti wa kemikali, muundo tofauti ulianza kutumika. Leo, shughuli za hernia zinafanywa kwa wingi na matumizi ya kisasa zaidi - sehemu mbili, vitambaa vya sehemu tatu. Mbinu mpya za upasuaji za laparoscopic pia zinatumika, na kuna chaguzi za kufanya kazi bila kuingia kwenye tundu la fumbatio, lakini kutoka kwa ukuta wa tumbo yenyewe.

Nini kilichofanyika kwa miaka mitatu au minne iliyopita duniani kote, na katika nchi yetu kwa mwaka mmoja na nusu au miwili, kwa hernias baada ya upasuaji, kitambaa haipaswi kugusa matumbo, lakini lazima. kuwekwa kwenye safu fulani ya cavity ya tumbo. Ambayo ni ya utumishi, lakini bora zaidi kwa mgonjwa. Operesheni kama hii huchukua takriban saa 4 kwa wastani na hili litakuwa mojawapo ya "masomo" yetu.

Tumepanga aina kadhaa za uendeshaji ambapo tutaonyesha mbinu mbalimbali za uendeshaji za kisasa. Lakini ni nini watakachokuwa kitatambuliwa hasa na kesi hiyo na ni muundo gani wa anatomiki wa kurejeshwa. Kwa mtazamo wa kwanza, inaonekana kama uvimbe wa hernia, lakini inajalisha ni tabaka gani, jinsi tabaka hizi zimeharibiwa, ni kitambaa gani hasa kitawekwa, kwa kiwango gani kuna uharibifu na kurejeshwa.

Wasomaji wetu wengi huuliza swali: "Je, Mfuko wa Bima ya Afya unashughulikia upasuaji wa ngiri"?

- Kuna njia ya kimatibabu na operesheni yenyewe inalipiwa na Hazina ya Bima ya Afya, lakini haitoi turubai. Hivi ndivyo wagonjwa hulipa. Bei ya turubai inatofautiana sana - kutoka BGN 300 hadi BGN 4-5 elfu. Ghali zaidi ni vitambaa vya kibiolojia kabisa. Zimetengenezwa kutokana na kolajeni ya nguruwe na hakuna polima bandia ndani yake, ni kolajeni iliyoharibiwa tu na kupangwa upya, lakini kwa sababu ya bei tunazitumia mara chache sana.

Ilipendekeza: