Prof. Dk. Vasil Karakostov: Vertebroplasty kurejesha nguvu ya vertebrae katika dakika 7

Orodha ya maudhui:

Prof. Dk. Vasil Karakostov: Vertebroplasty kurejesha nguvu ya vertebrae katika dakika 7
Prof. Dk. Vasil Karakostov: Vertebroplasty kurejesha nguvu ya vertebrae katika dakika 7
Anonim

Monografu "Mivunjo ya uti wa mgongo ya osteoporotic na kiafya. Mbinu za Kuongeza Uzito" hazijachapishwa. Inatoa safu kubwa zaidi ya wagonjwa wanaofuatana na fractures ya osteoporotic na pathological ya mgongo, na mwandishi wake ni mkuu wa Kliniki ya Neurosurgery ya UMBAL "St. Ivan Rilski", Prof. Vasil Karakostov.

Kama mtaalamu mkuu wa kitaifa katika taaluma ya upasuaji wa nyuro katika uti wa mgongo, Prof. Karakostov anaeleza katika kitabu chake kanuni zake za tabia na mapendekezo ya kufanya maamuzi kuhusu utambuzi na matibabu ya wagonjwa walio na mivunjiko ya uti wa mgongo ya mifupa na kiafya. Utafiti huu unashughulikia kesi 994 (wanaume 319 na wanawake 675) ambao walitibiwa na Prof. Karakostov na timu yake katika Kliniki ya Chuo Kikuu cha MU-Sofia katika kipindi cha 2007-2018.

Wastani wa umri wa wagonjwa ulikuwa miaka 73.4. Mkubwa zaidi kati yao ana umri wa miaka 94, na mdogo ana umri wa miaka 20 tu. Hizi ni mbinu mbili za kibunifu, zisizovamia sana za upasuaji ili kutibu maumivu na kuimarisha mgongo kwa wagonjwa walio na fractures ya uti wa mgongo kutokana na osteoporosis, majeraha au metastases kutokana na magonjwa mabaya.

Kuvunjika kwa mifupa hutokea katika 30 hadi 50% ya watu walio na umri wa zaidi ya miaka 50. Kulingana na utafiti, takriban wanawake 820,000 wa Kibulgaria wako katika hatari kubwa ya kuvunjika kwa uti wa mgongo wa osseoporotic.

Nini maana ya kuvunjika kwa mifupa, Prof. Karakostov?

- Osteoporosis ni ugonjwa wa kimfumo ambao huathiri zaidi umri baada ya miaka 50, na huathiri wanawake kwa kiwango kikubwa zaidi. Hiyo ni, wanakabiliwa na osteoporosis mara nyingi zaidi, na wanaume chini sana. Hii ni kutokana na vipengele vya homoni vinavyotokea katika kiumbe cha kike baada ya kumalizika kwa hedhi na vinahusishwa na ukosefu wa mojawapo ya homoni za tabia kwa wanawake - estrojeni, ambayo inahusiana na "kukamata" amana za kalsiamu katika mifupa na, katika hasa, kwamba mbali kama sisi ni wasiwasi, katika vertebrae.

Vertebrae ni miundo ya vinyweleo ambayo imeundwa kwa pau za protini ambapo nguzo za kalsiamu hujilimbikiza, sawa na stalactites na stalagmites. Muundo huu wa porous sio tu hutoa nguvu ya vertebrae, lakini pia ni mahali ambapo seli za uboho zinazozalisha damu ziko. Wakati sahani za mfupa nyembamba na kuwa ndogo, hii inasababisha kupungua kwa nguvu ya jumla ya vertebrae. Kisha mzigo wote ambao mgongo hubeba - na ni hasa kwenye vertebrae - husababisha kusagwa kwao.

Vertebrae huchukua umbo la kabari au kaki ambalo hupondwa na shinikizo. Hizi ndizo fractures za osteoporotic. Zinatokea kwa bidii kidogo ya mwili, mara nyingi katika hali ya nyumbani - kukaa kwa kasi zaidi, kuinama, wakati wa kuinua hata sufuria, na wakati wa baridi, kuteleza na kuanguka husababisha kupasuka. Fractures ya vertebral ni chungu na hupungua kwa sababu kila harakati ya mgonjwa inaambatana na maumivu makali. Kawaida wakati wa kulala na kupumzika, malalamiko yanapungua, lakini kila unapoamka, maumivu haya huanza tena na hii huwafanya wagonjwa kuwa na nguvu zaidi, na katika umri huu sio nzuri.

Ni sehemu gani za uti wa mgongo ambazo ni nyeti zaidi, kwa kusema, na je, mivunjiko hii inaweza kutokea?

- Mara nyingi, haya ndiyo maeneo yenye mkazo zaidi - maeneo ya kiuno na kifua. Kwa hiyo, kwa wagonjwa, hasa kwa wanawake, wakati osteoporosis haijatibiwa na hawana malalamiko kwa muda mrefu (osteoporosis inaitwa "muuaji kimya"), vertebrae hupungua polepole, kupata sura ya kabari na inaonekana kwamba wanawake wanakuwa. mfupi zaidi.

Wanachuchumaa - yule anayeitwa nundu ya mjane hupatikana. Ni tabia kwamba ugonjwa wa osteoporosis huathiri zaidi wanawake wembamba.

Takwimu zinaonyesha kuwa ni 1/3 pekee ya watu walio na mvunjiko wa uti wa mgongo huishia katika vituo vya matibabu. Ni nini sababu ya hii?

- Kwa sehemu kubwa, fractures hizi za uti wa mgongo sio chungu sana, na wagonjwa hupuuza malalamiko madogo ya maumivu, hawajaliwi sana na kwa hivyo hawawezi kutambuliwa kliniki. Sio sababu ya mgonjwa kuchunguzwa, kwa sababu hisia katika baadhi yao sio wazi sana - hakuna maumivu yenye nguvu sana katika eneo maalum, lakini uchungu wa jumla katika mgongo. Madaktari wengi wanaowaona wagonjwa hawa wanasema: "Haya ni mabadiliko ya umri" na kuagiza physiotherapy, balneotherapy, madawa ya kulevya, na kadhalika. Wakati fulani, maumivu huwa sehemu ya maisha ya kila siku ya mgonjwa na anakubali kama kupewa umri. Ndio maana wagonjwa hawa hawaishii kwenye vituo vya matibabu.

Image
Image

Prof. Dkt. Vasil Karakostov

Na utambuzi hufanywaje?

- Utambuzi hufanywa kwa X-ray, ikiwezekana kwa kichanganuzi au upigaji picha wa mwangwi wa sumaku. X-rays haitoi maelezo ambayo ni ya umuhimu mkubwa kwa wagonjwa - kingo za vertebrae, uwepo wa nyufa za usawa katika miili yao inayofanana na peeling, pamoja na nyufa mbalimbali. Hii haiwezi kuonekana kwenye X-ray. X-ray inaonyesha tayari mabadiliko ya hali ya juu na makubwa zaidi wakati mwili wa vertebra unapobadilishwa kwa kiwango ambacho hutofautiana kwa umbo na ukubwa na uti wa mgongo wa jirani.

Hata hivyo, nini kitatokea ikiwa mabadiliko haya hayatashughulikiwa?

- Katika sehemu ya wagonjwa fractures hizi, flattenings hizi, kufikia uliokithiri, kuanguka kamili katika muundo wa vertebra. Mifupa ya mgongo imeharibika karibu kama plastiki, ambayo hupunguza nafasi ambayo mishipa hutoka upande, na hii tayari husababisha maumivu ya papo hapo, ambayo yanaweza kuzunguka eneo ambalo fracture ni kama kitanzi. Katika awamu hii, mbinu hizi za uvamizi mdogo, ambazo hutumiwa katika hatua ya awali ili kudumisha urefu wa vertebra na uponyaji wake, haziwezi kutumika. Hatua za uingiliaji wa upasuaji hutekelezwa.

Katika monograph yako, unaelezea mbinu mbili za upasuaji za kibunifu, zisizovamizi kidogo kwa ajili ya kudhibiti maumivu na uimarishaji wa uti wa mgongo kwa wagonjwa walio na mivunjiko ya uti wa mgongo. Ni nini?

- Matibabu ya kisasa ya uvamizi mdogo ni uti wa mgongo na kyphoplasty. Vertebroplasty inafanywa chini ya udhibiti wa x-ray na sindano moja au mbili, kwa njia ambayo mwili huu wa mgongo uliovunjika hupenya na dutu inayofanana na dawa ya meno hudungwa, ambayo baada ya dakika 7 huimarisha na kuimarisha vertebra. Na kwa kiasi fulani cha dutu hii, vertebra inaweza kuinuliwa ili kurejesha urefu wake. Msingi wa mbinu hii ni kufikia mwili wa vertebra kwa njia isiyo ya uvamizi, i.e. kwa uingiliaji wa moja kwa moja wa upasuaji, ili kuepusha kipengele cha kuongeza hatari ya upasuaji wa wazi.

Kyphoplasty ni lahaja ya uti wa mgongo, na kwa njia hii, pamoja na sindano inayopenya kwenye mwili wa uti wa mgongo, puto huwekwa ili kutengeneza matundu ya kutosha kwa saruji hii kuangukia. Mbinu zote mbili zinafaa kwa usawa, huku kyphoplasty ikiaminika kuwa mbinu ambayo inapunguza uwezekano wa kumwagika kwa saruji kutoka kwa mwili wa uti wa mgongo. Lakini kwa utendaji mzuri wa kutosha wa kiufundi na aina nzuri ya saruji iliyochaguliwa, uvujaji huu huepukwa. Kwa kweli, uti wa mgongo una ufanisi zaidi na haulemei sana mfumo wa afya au mgonjwa kifedha.

Je, ni faida gani za njia hizi?

- Katika dakika ya 7 baada ya simenti hii kudungwa, tayari ni ngumu kabisa na mgonjwa anaweza kuondoka vile vile au siku inayofuata bila malalamiko yoyote. Sio lazima, kama zamani, kulala kwa miezi sita kwenye vitanda vya plaster au corsets, kuvaa corsets ngumu kama hizo, ambazo haziwezi kumzuia mgonjwa vizuri. Na kulala zaidi kwa mtu mzima husababisha hatari ya thrombosis, thromboembolism, pneumonia ya congestive. Katika suala hili, karibu 80% ya wagonjwa hawa, ambao hawajatibiwa vizuri, hufa mwishoni mwa mwaka wa kwanza. Mgonjwa akilala sana basi haimfai na matokeo yake ni mabaya.

- Je, uti wa mgongo una vikwazo vyovyote?

- Kuna vikwazo. Kisha, wakati uti wa mgongo unaathiriwa na mchakato fulani wa uchochezi, hauonyeshwi kufanya upasuaji wa uti wa mgongo hadi kufutwa.

Ulitaja kuwa upasuaji wa uti wa mgongo una ufanisi zaidi kifedha kwa mfumo wa afya na mgonjwa. Hii ina maana gani?

- Kwa kawaida NHIF hurejesha takriban 80 hadi 90% ya uti wa mgongo. Na kwa kuwa kyphoplasty ni ghali zaidi, na Hazina inatenga kiasi sawa cha pesa kwa njia zote mbili, ulipaji wa kyphoplasty kwa kweli ni karibu 50 hadi 60%.

Ilipendekeza: