Dr. Trifon Valkov, MD: Kadiri kupe inavyomezwa kwa muda mrefu, ndivyo hatari ya kuambukizwa inavyoongezeka

Orodha ya maudhui:

Dr. Trifon Valkov, MD: Kadiri kupe inavyomezwa kwa muda mrefu, ndivyo hatari ya kuambukizwa inavyoongezeka
Dr. Trifon Valkov, MD: Kadiri kupe inavyomezwa kwa muda mrefu, ndivyo hatari ya kuambukizwa inavyoongezeka
Anonim

Dr. Trifon Valkov, MD, ni mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza. MD. Sehemu ya timu hiyo ni kutoka Hospitali ya Magonjwa ya Kuambukiza katika mji mkuu. Yeye ni msaidizi katika Idara ya Magonjwa ya Kuambukiza na Tiba ya Kitropiki katika Chuo Kikuu cha Tiba, Sofia

Msimu wa kiangazi pia una sifa ya kuumwa na wadudu mbalimbali, ikiwa ni pamoja na kupe, ambao, kama unavyojua, mara nyingi ni wabebaji wa maambukizo hatari. Wakati wa kutembelea daktari, na malalamiko na dalili gani za kushuku kuwa unaweza kuambukizwa na kitu hatari - tazama katika mahojiano na mtaalamu.

Dk. Valkov, neuroboliosis ni mojawapo ya hatari za kuumwa na kupe wakati wa kiangazi. Ugonjwa huu unajidhihirisha vipi?

- Ugonjwa wa Lyme ni ugonjwa unaoenezwa na kupe. Kama hapa, vekta, katika 99% ya kesi, ni kupe. Katika matukio machache sana na mara chache sana inaweza pia kuwa baadhi ya aina za mbu.

Ugonjwa wa Lyme hupitia hatua tatu za ukuaji wake. Katika kwanza, uwekundu huonekana kwenye tovuti ya kuumwa na tick. Inaonekana kwa namna ya kinachojulikana erythema wahamiaji. Ukubwa wa nyekundu hii au doa inaweza kuwa kutoka dime hadi 30-40 cm kwa kipenyo. Na jina lake linaonyesha kwamba hata baadaye baada ya kuumwa, matangazo ya umbo sawa na ukubwa tofauti yanaweza pia kuonekana katika sehemu tofauti za mwili, nje ya mahali pa kuumwa.

Hatua ya pili ya ugonjwa huo kwa kawaida huhusishwa na kuhusika kwa mfumo wa musculoskeletal, kwa njia ya aseptic au Reiter's arthritis, na mfumo mkuu wa neva - kwa kuhusika kwa makundi mbalimbali ya mishipa ya fuvu au ya uti wa mgongo. Na hatua ya tatu ya ugonjwa huo ni hasa kuhusiana na matatizo kutoka kwa mfumo mkuu wa neva na mfumo wa musculoskeletal. Lakini hapa ugonjwa wa arthritis hubadilika kutoka aseptic hadi septic na baadaye inaweza kusababisha ankylosis na ulemavu.

Na kuhusiana na mfumo mkuu wa neva, kinachojulikana Utatu wa Baumuard-Garin. Inajidhihirisha katika ushiriki wa upande mmoja au wa nchi mbili wa ujasiri wa saba wa fuvu, na maendeleo ya meningitis ya aseptic au meningoencephalitis na polyradiculoneuritis. Hata hivyo, utatu si lazima kila wakati utimizwe kwa masharti haya matatu.

Wakati mwingine inaweza kuonyeshwa tu kwa kuhusika kwa upande mmoja au baina ya neva ya saba ya fuvu. Hata nchini Ujerumani, baada ya ushahidi wa kuumwa na kupe na kuwepo kwa sehemu ya pembeni ya upande mmoja au baina ya nchi mbili, wakati wowote wanapotoboa kiuno, pia hutuma nyenzo za uchunguzi wa ugonjwa wa Lyme au neuroborreliosis.

Ikiwa kupe ameambukizwa, je, sikuzote hii inamaanisha kwamba mtu ataambukizwa ugonjwa wa Lyme? Je, ni hatua nzuri ya kuchunguza tiki?

- Hili ni swali la kufurahisha sana na ni muhimu watu wafahamu kuhusu suala hili. Kama nilivyosema, kupe ni wabebaji tu wa borreliosis. Kwanza, kuumwa kwa tick haimaanishi kila wakati kwamba mtu atapata ugonjwa wowote unaosababishwa na tick, sio ugonjwa wa Lyme tu. Lakini kwa upande wa ugonjwa wa Lyme, tuna bahati, ikiwa naweza kusema hivyo, kwamba hata kama kupe ni 100% imethibitishwa kuwa inaambukiza, wakati wa kuuma

haiwezi kuambukiza ugonjwa wa Lyme mara moja

Inachukua muda kusambaza ugonjwa huu. Na kipindi hiki ni kwa mpangilio wa masaa 16 hadi 24. Kadiri kupe inavyozidi kuwa juu yetu, ndivyo hatari inavyokuwa kubwa zaidi, ikiwa inabeba ugonjwa wa Lyme, ya kusambaza ugonjwa wa Lyme kwa mwenyeji. Hilo ndilo jambo moja la kujua.

Jambo lingine muhimu ni makosa ya kawaida yanayofanywa kuhusu matibabu ya kupe. Nimesikia kila aina ya mambo kutoka kwa wagonjwa wetu: wengine huwachoma na sigara, wengine hupaka mafuta, nk. Ukweli kidogo unaojulikana ni kwamba kupe hupumua kwa kasi yao. Hiyo ni, inapozama ndani ya kiumbe cha binadamu, inazama isipokuwa kwa proboscis yake na kichwa. Tunapoweka mafuta au kioevu kingine, moja kwa moja humfanya asonge na kutapika huongeza hatari ya kuambukizwa. Ni kama sindano, kama sindano katika mwili wetu.

Zaidi ya hayo, tiki haipaswi kuzungushwa kisaa au kinyume cha saa. Njia rahisi na ya msingi ni kuvuta tu perpendicular mahali ambapo iliingizwa. Kwa glovu au kibano maalum cha plastiki kinachouzwa kwenye maduka ya dawa, mtu anaweza kukishika na kukitoa polepole.

Je, mara nyingi hugundua maambukizi ya borreliosis nchini Bulgaria?

- Ugonjwa wa Lyme ni ugonjwa wa msimu - unahusiana na shughuli za kupe. Huko Bulgaria, hakuna takwimu wazi kuhusu maradhi. Kulingana na mahesabu yetu, karibu watu 400-500 kwa mwaka hugunduliwa katika hospitali na ugonjwa wa Lyme. Kwa kweli, hizi ni asilimia ndogo tu ya kesi - kuna asilimia kubwa ambayo bado haijaelezewa au haifikii daktari.

Kwa bahati nzuri, katika

kesi nyingi

wagonjwa hufika kwa mtaalamu katika hatua ya kwanza ya ugonjwa, ambaye pia ni mpole zaidi, anayeweza kutibiwa kwa urahisi na anayepita haraka zaidi. Kuna kesi chache (na hakuna takwimu hapa, kwa bahati mbaya) za wagonjwa ambao wana hatua ya pili au ya tatu. Siku hizi, si tu katika Bulgaria, lakini pia katika Ulaya kwa ujumla, kwa mgonjwa kupita katika hatua ya pili au ya tatu ya ugonjwa wa Lyme, hii inachukuliwa kuwa kosa la matibabu - mtu ambaye hajachunguzwa vizuri, hajatibiwa, sio mgonjwa aliyetambuliwa.

Unasema ugonjwa wa Lyme na Neuroborreliosis. Je, haya ni magonjwa tofauti?

- Hapana, sababu ni ile ile. Hivi sasa, aina tano zimeelezewa huko Uropa. Wakati maambukizi yanafikia mfumo mkuu wa neva na husababisha mabadiliko yanayofanana huko, basi tayari tunazungumzia kuhusu neuroborreliosis. Kama kifua kikuu, kwa mfano. Wakati wakala wa causative wa ugonjwa wakati wa maambukizi ya utaratibu hufikia mfumo mkuu wa neva na huathiri, basi tayari tunazungumzia kuhusu neurotuberculosis.

Je, ugonjwa wa neuroborreliosis unaweza kuponywa vipi?

- Matibabu ya neuroborreliosis yanahusiana na uwekaji wa kiuavijasumu kupitia mishipa, ikiwezekana, katika mifumo ngumu. Na waandishi wengine hupendekeza hata utawala wa antibiotic kwa mdomo kwa fomu zisizo ngumu, kali. Ni muhimu hapa, hata hivyo, kuchunguza wakati wa utawala wa antibiotic. Doxycycline inabaki kuwa dawa ya chaguo katika miongozo yote. Ikiwa inachukuliwa kwa mdomo, matibabu inapaswa kuwa angalau wiki 2 hadi 3. Na matumizi yake kwa njia ya mishipa ni hadi wiki 2 kwa neuroborreliosis.

Prof. Kantarjiev, katika mahojiano yake, anapendekeza unywe dawa ya kuzuia kuumwa na kupe. Je, unakubaliana na pendekezo hili?

- Labda tutakumbana kidogo na Prof. Kantarjiev hapa. Nitarejelea tena miongozo ya Uropa na, haswa, ya Jumuiya ya Ujerumani ya Magonjwa ya Kuambukiza kwa upande mmoja, na Jumuiya ya Kijerumani ya Neurology na Magonjwa ya Neva kwa upande mwingine. Kampuni zote mbili zinapendekeza na zinasisitiza juu ya mada kwamba kwa sasa ni

utumiaji wa antibiotiki umekataliwa

kwa madhumuni ya kuzuia ugonjwa baada ya kuumwa na kupe. Kiuavijasumu kinapaswa kujumuishwa tu wakati tuna maambukizi yaliyothibitishwa.

Hata kitu zaidi. Katika nchi za Magharibi, hawazungumzi tena juu ya ugonjwa wa Lyme kama chombo tofauti cha nosological, lakini dhana ya "ugonjwa wa Lyme" inazidi kupatikana katika fasihi ya kisayansi, ambayo inajumuisha sio ugonjwa wa Lyme tu, bali pia idadi ya bakteria nyingine na baadhi. maambukizo ya virusi, ambayo kupe huweza kuambukizwa baada ya kufyonzwa katika mwili wa binadamu. Kwa mfano, haya ni baadhi ya maambukizi ya streptococcal na takriban aina 5-6 za virusi.

Na je kuna maambukizi haya yote, je yanajidhihirisha huko Bulgaria pia?

- Mara nyingi huwa na wagonjwa wanaokuja kwetu na data juu ya kuumwa na kupe, na kwenye tovuti ya kuumwa tunagundua uwepo wa erythema, uvimbe, mgandamizo, hata ishara za kushuka kwa kasi (mwendo wa maji katika sehemu iliyofungwa). cavity yenye kuta laini). Lakini hii sio erythema ya kawaida, ambayo ina maana kwamba jeraha kwenye tovuti ya bite inawakilisha lengo la pili la kuambukizwa, kutokana na vimelea vya wakala wa causative yenyewe. Hiyo ni, inaleta kwenye tovuti ya bite idadi ya maambukizi mengine ya bakteria na virusi ambayo husababisha mmenyuko wa uchochezi wa ndani. Lakini hii sio ugonjwa wa Lyme. Hata siku mbili zilizopita tulikuwa na kesi kama hiyo hospitalini.

Je, vipimo vya maabara vya kinachoshukiwa kuwa ni neuroborreliosis vinaweza kuthibitisha maambukizi? Kwa nini mara nyingi hutoa matokeo chanya au hasi ya uongo?

- Tunapozungumzia utambuzi wa ugonjwa wa Lyme, tunamaanisha uwepo wake kama ugonjwa na abstract kutoka neuroborreliosis, kama kesi maalum katika mkondo wake. Kiwango cha dhahabu katika utambuzi wa ugonjwa huu ni utafiti wa serological. Hapa ni muhimu kujua kwamba wakati kuna bite ya tick kabla ya picha ya kliniki ya kawaida inaonekana, ambayo inaweza kutokea ndani ya siku chache baada ya kuumwa, ikiwa tunachukua damu na kufanya mtihani - inaitwa "ELISA", kisha katika wiki 4 hadi 6 za kwanza

hatari ya kupata matokeo hasi ya uongo

ni kubwa sana. Sababu ya hii ni kwamba wakala wa etiological wa ugonjwa wa Lyme katika wiki 4 hadi 6 za kwanza hushambulia kikamilifu, huvamia na kuharibu aina maalum ya seli zisizo na uwezo wa kinga - seli nyeupe za damu - kinachojulikana. B-lymphocytes, ambayo ni msingi wa uzalishaji wa antibody. Na mbinu ya uchunguzi inategemea uthibitisho wa antibodies hizi maalum. Kwa hivyo, tunapendekeza kwamba wagonjwa wasubiri angalau wiki nne kabla ya kupimwa. Hii ni katika hali ya kawaida ambapo kuwepo kwa ugonjwa wa Lyme pekee kunathibitishwa, kwa maana kamili ya neno hili.

Hata hivyo, tunapozungumza kuhusu neuroborreliosis na kwa ujumla kuhusu maambukizo yote ya neva, utambuzi ni wa kimaabara - ugiligili wa ubongo. Huko, ni lazima kufanya kupigwa kwa lumbar, kupata nyenzo kutoka kwa maji ya mgongo, ambayo hutumwa kwa maabara husika - kliniki, virological na microbiological. Kuhusu ugonjwa wa Lyme, kiwango cha dhahabu katika utambuzi ni mtihani wa PCR. Hata hivyo, ni muhimu kujua kwamba katika ugonjwa huu kipimo hutoka chanya katika takriban 40% ya kesi.

Kwa kuzingatia ulichosema kufikia sasa, je homa ya uti wa mgongo husababishwa zaidi na virusi au bakteria?

- Homa ya uti wa mgongo, kama vile maambukizi yoyote, hali kadhalika katika nambari hii. Wanaweza kusababishwa na mawakala wa virusi na bakteria hasa. Kuna ambazo pia husababishwa na fangasi na vimelea. Maambukizi makali ya virusi ya mfumo mkuu wa neva huchangia zaidi ya 85% ya yale yaliyofafanuliwa kimaadili.

Kwa nini, licha ya maendeleo ya uchunguzi, asilimia ya homa ya uti wa mgongo ambayo haijathibitishwa kiakili bado iko juu?

- Mimi na wenzangu tuna nukuu moja kama hii: utambuzi wa maambukizo ya neva huwa kwenye ncha ya sindano ya kuchomwa - katika nyenzo ya ugiligili wa ubongo pekee. Ikiwa mabadiliko ya biochemical katika maji ya cerebrospinal yanapo, basi tunaweza kuzungumza juu ya neuroinfection. Swali lingine ni kama tutaweza kuthibitisha kisababishi

sababu ya ugonjwa huu wa neva

Hili ni tatizo jingine kwa sababu maji ya ubongo kwa ujumla, au sehemu hii ya mwili, ni mazingira ambayo ni maalum zaidi kuliko serum. Ni vigumu sana kwa dawa kusimamia kutenganisha mawakala fulani wa causative kutoka kwa mfumo mkuu wa neva. Hii pia ndiyo sababu ya kiwango cha juu cha maambukizo ya neva ambayo hayajafafanuliwa kiakili.

Je, uti wa mgongo unaosababishwa na virusi hutokea zaidi katika msimu wa kiangazi?

- Sio haswa, kinyume chake. Mzunguko wa neuroinfections sio tu unaosababishwa na virusi, bali pia na bakteria, kwa sehemu kubwa hugunduliwa wakati wa vuli-baridi. Sababu ni kwamba basi maambukizi ya virusi huwa mara kwa mara, ambayo pia huongeza asilimia ya wagonjwa wenye neuroinfections. Katika zaidi ya 90% ya kesi, meningitis ni ya pili. Inaendelea kwa misingi ya baadhi ya awali, maambukizi mengine - rhinitis, nasopharyngitis, laryngitis. Kwa ujumla, catarrh ya njia ya juu ya kupumua, pamoja na pneumonia, uroinfections. Kwa ujirani au kwa njia ya damu, kisababishi kikuu hufika mfumo mkuu wa neva na kusababisha maambukizi ya neva.

Inabadilika kuwa hata kutembea bila viatu kunaweza kusababisha maambukizo kusafiri hadi kwenye mfumo mkuu wa neva…

- Ndiyo, na huo ndio mfano wa pepopunda. Kesi za tetanasi zimeelezewa kwa wagonjwa ambao maambukizi yalipita kutoka kwa uso wa mwili, yaani kutoka kwa miguu wakati wa kutembea bila viatu chini. Jeraha kama hilo lisilo na hatia kama kidonda linatosha kupata kidole kwenye kiumbe cha mwanadamu. Vijidudu vya Clostridium tetani viko kila mahali na kila mahali kwenye udongo. Mbali na spores ya wakala huu wa causative, mara nyingi kuna bakteria nyingine ambazo ni aerobic. Wakati wao

anguka pamoja na uchafu kwenye jeraha,

kukuza mzunguko wao wa kimetaboliki, "hutumia" oksijeni kutoka kwa mazingira, yaani, kutoka kwa jeraha. Hii inapunguza uwezo wa redox wa mazingira na kuwezesha matatizo ya pathogenic - Clostridium tetani, ambayo yanaendelea tu katika hali ya bure ya oksijeni, kupita kutoka kwa spores hadi kiini muhimu. Kwa sababu hiyo, huanza kutoa sumu hatari - tetanospasmin, ambayo husababisha maendeleo ya moja ya magonjwa makubwa ya kuambukiza - pepopunda

Je, ni uzuiaji gani wenye ufanisi zaidi wa maambukizo ya neva? Je, kuna chanjo kwa zile zinazojulikana zaidi?

- Kwa bahati nzuri - ndiyo. Wakati wa kuzungumza juu ya maambukizo ya bakteria ya mfumo mkuu wa neva, tatu ni aina kuu zinazosababisha zaidi ya 95% ya matukio ya ugonjwa wa meningitis ya etiologically kuthibitishwa na meningo-encephalitis. Hizi ni: Streptococcus pneumoniae, pia inajulikana kama pneumococcus, meningococcus na Haemophilus influenzae. Aina tatu zaidi zinaweza kuongezwa kwao - Escherichia coli K1, aina ya antijeni ya capsular, Listeria monocytogenes na Streptococcus agalactiae. Kwa bahati nzuri, kwa sasa kuna chanjo ya aina zote tatu kuu. Chanjo dhidi ya pneumococcus na Haemophilus influenzae ni ya lazima na imejumuishwa katika kalenda ya chanjo katika nchi yetu. Pia kuna moja ya meningococcus, lakini inapendekezwa.

Kuhusu meninjitisi ya virusi katika kipindi cha vuli-msimu wa baridi, mojawapo ya sababu kuu ni mafua. Pia kuna chanjo dhidi yake.

Vipi kuhusu pepopunda?

- Chanjo pia imeundwa kwa muda mrefu. Imeunganishwa - kwa diphtheria, tetanasi na kikohozi cha mvua na pia ni chanjo ya lazima, imejumuishwa katika kalenda ya chanjo. Kwa hivyo kusajili tetenasi leo ni ukiukaji mkubwa wa kalenda ya chanjo. Kinga bora zaidi ya pepopunda na maambukizo mengine ya neva husalia kuwa chanjo.

Na katika tukio la kuumwa na mbwa, ambayo hutokea mara nyingi, si tu katika majira ya joto, je chanjo hutolewa kwa njia ya kuzuia?

- Chanjo ya kichaa cha mbwa ipo.

Imetengenezwa seramu ya kuzuia kichaa cha mbwa,

ambayo kwa wagonjwa waliong'atwa na mbwa au wanyama wengine, wakiwemo wa porini, inapaswa kuwekwa haraka iwezekanavyo baada ya kuumwa. Inazuia maendeleo ya ugonjwa huo na ndiyo sababu ya kupunguza, bila shaka, ugonjwa huo. Chanjo haijajumuishwa katika kalenda ya kawaida ya chanjo, inasimamiwa baada ya kuumwa na mnyama. Tunapendekeza wagonjwa, ikiwa ni mhasiriwa wa tukio kama hilo, wachunguze mnyama aliyewauma, kwani pia hupata dalili za kichaa cha mbwa. Ikiwa haiwezi kufuatiliwa, uwekaji wa seramu unakaribia kuwa wa lazima.

Je, tunapaswa kuangalia dalili gani?

- Dalili zinaweza kuchukua siku kadhaa hadi kumi kuonekana. Wao ni hasa kushikamana na mabadiliko katika tabia ya mnyama - maonyesho ya uchokozi, mate tele zaidi na hemorrhages ndogo, hasa katika sclera, machoni. Ni muhimu kwa wasomaji wako kujua kwamba kichaa cha mbwa kinaweza kuambukizwa kwa zaidi ya kuumwa tu. Wakala wa causative anaweza kupenya kupitia ngozi, kupitia majeraha madogo, hata wakati mate kutoka kwa mnyama mgonjwa huanguka juu yake. Ni ugonjwa wa virusi. Na mahali pa kuumwa, na kupenya kwa wakala wa causative hupata ganzi au hisia kidogo ya kuuma inaweza kuhisiwa.

Je, ni nini kinachoweza kutumika kutibu kidonda baada ya kuumwa ili kisiambukizwe?

- Mara tu baada ya kuumwa, suuza inapaswa kufanywa na dawa ya kuua viini - miyeyusho kulingana na iodini (iodobenzene, iodasept), pamoja na kukandamiza kwa maji ya oksijeni na revanol. Wao ni bora sio tu kwa kuumwa kwa mbwa, bali pia kwa ulinzi dhidi ya tetanasi. Peroxide ya hidrojeni, au kinachojulikana, ina jukumu muhimu sana hapa. Peroxide. Huongeza uwezo wa redoksi katika jeraha - huleta oksijeni ya ziada ndani yake, na oksijeni hukandamiza ukuaji wa vijiumbe vya anaerobic.

Ilipendekeza: