Dk. Vladislav Packerov: Kutokwa na damu kwenye pericardial ndio tatizo linalojitokeza zaidi baada ya COVID-19

Orodha ya maudhui:

Dk. Vladislav Packerov: Kutokwa na damu kwenye pericardial ndio tatizo linalojitokeza zaidi baada ya COVID-19
Dk. Vladislav Packerov: Kutokwa na damu kwenye pericardial ndio tatizo linalojitokeza zaidi baada ya COVID-19
Anonim

Dk. Packerov, ni vipimo gani vinavyopaswa kufanywa na mtu ambaye amepona kutokana na COVID?

- Vipimo vikuu vya maabara ambavyo tunawashauri wagonjwa ambao wamepona COVID nyumbani kufanya ni kipimo cha kawaida cha damu (CBC), protini ya C-reactive, procalcitonin, ferritin. Maadili ya protini ya leukocyte na C-tendaji yanaonyesha maambukizi ya zamani au ya sasa, na procalcitonin na ferritin zinaonyesha uwepo na maendeleo ya maambukizi. Kwa hivyo, hubeba habari ikiwa mchakato wa uchochezi unaendelea au tayari uko katika hatua ya maendeleo ya nyuma. Kwa mujibu wa vipimo vya maabara na picha ya kliniki ya ugonjwa huo, uamuzi unafanywa juu ya muda wa matibabu na juu ya dawa zinazohitajika kuchukuliwa wakati wa kurejesha.

Na majaribio haya yanapaswa kufanywa lini haswa?

- Vipimo hivi vya kawaida vya maabara vinapaswa kufanywa katika kipindi cha mapema cha kupona baada ya kupona maambukizi ya COVID, baada ya muda wa karantini kuisha.

Je, unapendekeza kutumia vitamini baada ya ugonjwa?

- Wakati wa ugonjwa na baada ya kupona, tunapendekeza kwamba wagonjwa watumie vitamini zifuatazo, bila shaka, baada ya kushauriana na daktari: vitamini C, D, A, kikundi cha vitamini B na E. Ya madini, tunapendekeza zinki na seleniamu, ambayo huongeza kinga. Katika kipindi cha kupona, ni vizuri kuchukua antioxidants - Rosveritol, Melatonin na asidi ya mafuta ya Omega-3.

Je, ni matatizo gani ya kawaida ya moyo na mishipa baada ya COVID-19?

- Matatizo ya kawaida ya moyo na mishipa kwa wagonjwa baada ya kuambukizwa na COVID-19 ni kutokwa na damu kwenye pericardial. Huu ni msisimko karibu na pericardium ambayo inaweza kukandamiza moyo na wagonjwa wanaweza kuhisi maumivu nyuma ya sternum ya asili ya kutofautiana, kulingana na nafasi ya mwili na juu ya kuvuta pumzi.

Nafasi ya pili ni matatizo ya myocarditis - kuathiri misuli ya moyo na kupunguza utendaji wa ventrikali ya kushoto, ambayo inaweza kudhihirishwa na upungufu wa kupumua, uchovu rahisi na ugumu wa kupumua. Kwa bahati nzuri, tunaona myocarditis mara chache au kwa kuhusika kidogo kwa wagonjwa ambao wameathiriwa na aina ndogo au ya wastani ya maambukizi ya COVID-19.

Mgonjwa anapotumia maambukizi kwa njia kali na kulazimika kuwa kwenye uingizaji hewa wa kiufundi katika kituo cha matibabu, virusi vinaweza kuathiri utendakazi wa mwisho wa mishipa midogo zaidi ya damu, licha ya kusimamiwa kwa antiplatelet na dawa za kutuliza damu. Kuna matukio ya infarction ya myocardial kama matokeo ya thrombosis ya vyombo vya moyo, matatizo ya mishipa ya pembeni na maendeleo ya embolism ya mishipa ya mkono au mguu, ambayo inahitaji msaada maalum wa matibabu. Lakini hii hufanyika kwa wagonjwa wachache ambao wamelazwa hospitalini kwa COVID-19. Ndiyo maana itifaki ya matibabu ya maambukizi inajumuisha ulinzi wa aspirini au dawa kutoka kwa kikundi cha kinachojulikanakinachojulikana kama anticoagulants mpya ya mdomo (NOACs), ambayo hupunguza damu na kuzuia kuganda kwa damu.

Image
Image

Hata hivyo, nadhani anticoagulants hazipaswi kuchukuliwa kiholela?

- Hapana, matibabu ya kibinafsi haipaswi kutumiwa kwa hali yoyote. Anticoagulants huchukuliwa tu baada ya uchunguzi wa kliniki au kwa mapendekezo ya daktari mkuu ambaye anamjua mgonjwa na anajua kuhusu magonjwa yake ya pamoja. Matibabu huzingatia dalili za kliniki, magonjwa yanayoambatana na daima huanza baada ya uchunguzi na daktari wa kibinafsi au mtaalamu. Angalau kwa sababu dawa hizi zina madhara.

Aspirin, kwa mfano, imekataliwa kwa watu walio na kidonda cha duodenal, gastritis au walio na hatari ya kutokwa na damu, na vile vile mbele ya magonjwa fulani ya mapafu au mzio uliothibitishwa. Anticoagulants mpya ya mdomo (NOACs) pia ina vikwazo. Kwa hiyo, wakati wa uchunguzi wa kliniki, wakati wa kuchukua anamnesis, daktari ataamua ni nani kati yao atumie au ikiwa ni muhimu kuagiza dawa kutoka kwa kundi hili.

Maambukizi ya Covid hugunduliwa na kutibiwa kulingana na dalili za kimatibabu, na kipimo cha PCR huthibitisha utambuzi tu

Tunaona kesi za watu walio na kipimo chanya cha PCR, lakini wenye malalamiko ya kipekee na subfebrile hadi 37.2°. Lakini pia tuna visa vya watu walio na halijoto ya 39° na zaidi, walio na mionzi ya juu zaidi ya bronchopneumonia na dalili nyingine za kliniki zinazohitaji kulazwa hospitalini na utumiaji wa tiba ya oksijeni.

Je, unatambuaje kama kuna kuhusika kwa mapafu baada ya kurudia?

- Kwanza kabisa kupitia X-ray ya kawaida ya mapafu - moyo. Inaweza kuonyesha dalili za mchakato wa uchochezi. Katika hali mbaya zaidi, ikiwa X-ray haionyeshi mabadiliko ya pathological, lakini wagonjwa wana dalili za kliniki, tomography ya kompyuta ya mapafu pia inaweza kufanywa. Utafiti huu kwa undani zaidi, katika sehemu tofauti za kina, unaweza kuonyesha data kuhusu mchakato wa uchochezi wa kawaida wa maambukizi ya COVID.

Sisi pia kila wakati tunafanya echocardiografia, ambayo kupitia kwayo tunagundua uwezekano wa kuhusika kwa misuli ya moyo - mabadiliko hayo ya myocarditis kidogo yanayoathiri utendaji wa ventrikali ya kushoto, na pia uwepo wa msukumo wa pericardial. Pia tunafanya uchunguzi wa uchunguzi wa mapafu na hivyo tunaweza kuona mabadiliko ya uchochezi baada ya maambukizo ya awali ya COVID.

Katika hali mbaya zaidi ya maambukizi, hudumu kwa muda mrefu. Hata wakati karantini na homa hupita, hisia ya uchovu, palpitations inaendelea. Wagonjwa kama hao wanaweza kuhisi usumbufu na wasiwe na hali nzuri ya mwili kwa mwezi. Kwao, tunapendekeza X-ray, tomography computed ya mapafu au magnetic resonance imaging ya moyo. Lengo ni kuona kama kuna uhusika na ikiwezekana kufanya matibabu sahihi na kwa wakati.

Ni wakati gani inafaa kwa wanariadha wa kitaaluma au watu wanaofanya mazoezi kwa ajili ya afya kurudi kwenye shughuli zao za kawaida za magari?

- Kipindi cha kupona kwa watu tofauti ni cha mtu binafsi. Kawaida baada ya siku ya 14 au 20, wale ambao wamepona kutoka kwa COVID-19 hurudi kazini. Sisi wataalamu wa moyo tunashauri kwamba hatua kwa hatua waongeze shughuli zao za kimwili hadi kufikia kiwango chao cha kawaida cha mazoezi. Lakini watu wanaofanya michezo ya kazi wanapaswa kusubiri angalau wiki 4 hadi 6 na kisha tu kufikia mzigo kamili. Hiyo haimaanishi kuwa hawafanyi chochote.

Waache wafanye shughuli za magari, lakini usianze mara moja kwa mazoezi ya kina. Wanaweza kuanza na matembezi na kuongeza umbali siku baada ya siku. Usijaribu kwenye matembezi ya kwanza kufanya mazoezi kama walipokuwa na afya njema na katika hali nzuri.

Je, hali sugu zilizokuwepo hapo awali huwa mbaya zaidi baada ya maambukizi ya awali ya COVID?

- Iwapo haya ni magonjwa makali zaidi ya mapafu, kama vile ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu (COPD), emphysema ya mapafu, pumu ya bronchial, bila shaka, baada ya kuambukizwa na covid na mabadiliko ya uchochezi, uwezo wa kufanya kazi huzorota. Hata hivyo, hii inaweza kubadilishwa na baada ya maambukizi kuponywa, hatua kwa hatua hupata hali ya awali, kuendelea na matibabu yao ya kawaida na kufuatiwa na mtaalamu husika.

Kwa wagonjwa walio na magonjwa sugu ya mfumo wa moyo na mishipa, wenye kushindwa kwa moyo, kazi ya mapafu inapoharibika, magonjwa ya moyo na mishipa pia huzidi na kuzidi. Kwa watu walio na ugonjwa wa kisukari baada ya kuambukizwa COVID-19, maadili ya wasifu wa sukari ya damu hubadilika na, kama ilivyo kwa mchakato wowote wa uchochezi mwilini, husababisha hitaji la kurekebisha kipimo cha dawa ya antidiabetic.

Kwa wagonjwa walio na magonjwa ya kansa, matokeo ya maambukizi ya COVID hutegemea ujanibishaji wa ugonjwa wa neoplastic na awamu ya ukuaji. Wagonjwa ambao tayari wamefanyiwa upasuaji na wamepata mionzi na/au tibakemikali iliyofuata hawapaswi kutarajia hali yao kuwa mbaya zaidi. Hata hivyo, ikiwa mchakato wa oncological umeendelea, viumbe ni katika hali tete na maambukizi yanaweza daima kusababisha hali mbaya zaidi.

Ilipendekeza: