Dk. Trifon Valkov: Idadi ya watu walio na magonjwa ya baada ya covid itaongezeka zaidi na zaidi

Orodha ya maudhui:

Dk. Trifon Valkov: Idadi ya watu walio na magonjwa ya baada ya covid itaongezeka zaidi na zaidi
Dk. Trifon Valkov: Idadi ya watu walio na magonjwa ya baada ya covid itaongezeka zaidi na zaidi
Anonim

Tunazungumza na Dkt. Trifon Valkov kuhusu madhara ambayo virusi vya corona husababisha kwa wale ambao wameambukizwa ugonjwa huo, na vile vile muda wao wa kudumu.

Dk. Valkov, ni lini dalili zinazohusiana na COVID-19 zinafafanuliwa kama tokeo la kinachojulikana kama longcovid na wakati gani kama ugonjwa wa baada ya covid?

- Mtu anaweza kuzungumzia longcovid kunapokuwa na dalili zilizobaki za maambukizi ya virusi vya corona, kama vile kupoteza harufu, ladha, uchovu wa jumla, kukosa hamu ya kula, kukosa usingizi, pamoja na matokeo yote ya kawaida ya mfumo wa neva. virusi hivi. Ili kuzungumza juu ya ugonjwa wa baada ya covid, angalau wiki 12 lazima zimepita, yaani, ikiwa malalamiko yanaendelea baada ya mwezi wa tatu wa maambukizi.

Kuna watu wengi na zaidi na zaidi wenye magonjwa ya baada ya covid. Hii inatumika kwa nguvu maalum kwa wale walio na lahaja zinazoambukiza zaidi, kwani baada ya kurudi tena huwa na matokeo, ambayo ni aina ya shida za kujiendesha - za kulala, kumbukumbu na umakini, shida za tabia, uchovu rahisi, shida za misuli ya viungo au neuropathies ya pembeni. Tafiti kuu na za hivi majuzi zaidi zinazojaribu kueleza kinachoendelea zinahusiana na uharibifu wa ile inayoitwa neva ya vagus.

Mshipa wa uke ni nini na kazi yake ni nini katika mwili wa binadamu?

- Jozi 31 za mishipa ya uti wa mgongo hutoka kwenye uti wa mgongo, ambayo huathiri viungo vya chini na vya juu, misuli ya torso, nk. Kuna jozi 12 za mishipa ya fuvu kichwani, na mmoja wao - ya kumi inaitwa - "nervus vagus" au kinachojulikana. ujasiri wa vagus. Iliitwa hivyo kwa sababu inazunguka mwili mzima, karibu kila mahali kwenye torso. Inapita kupitia shingo na kufikia viungo vya ndani, kutuma matawi huko.

Kwanza hufika kwenye sikio, meninges, misuli ya shingo, pia huingia kwenye kifua, mapafu, moyo, ini na njia ya utumbo. Mfumo wetu wa neva kwa ujumla umegawanywa katika vikundi viwili - kwa hiari na bila hiari. Mfumo usio wa hiari ndio unaoitwa mfumo wa neva wa mimea. Ina matawi mawili - mgawanyiko wa huruma na parasympathetic. Moja huongeza shughuli na nyingine hupunguza.

Neva ya parasympathetic yenye nguvu zaidi katika mwili wa binadamu ni nevagus. Ikiwa, kwa mfano, mtu mwenye tachycardia ya supraventricular huanza kupiga eneo nyuma ya kona ya taya ya chini, chini ya sikio - sio pande mbili, lakini kwa upande mmoja tu, huchochea ujasiri wa vagus na hupunguza kasi ya moyo. Hawa ndio wanaoitwa msukumo wa vagal na ni jambo la kwanza la kufanya kwa mtu mwenye mashambulizi ya moyo na tachycardia ya supraventricular, kusaidia kupunguza kiwango cha moyo. Mbinu nyingine inayotumika katika hali kama hizi ni kuvuta pumzi na kuishikilia.

Utafiti wa hivi majuzi wa Uhispania ulionyesha kuwa watu ambao walikuwa wamepitiwa na COVID-19, wakiwa na matatizo ya utumbo, moyo na mishipa na ya mapafu, baadaye pia walipata tachycardia

Katika kutafuta sababu na uhusiano kati ya hali hizi, waligundua kwamba kitu pekee kinachowaunganisha ni ukaaji wao wa kawaida kutoka kwa uke. Kwa njia hii, walielekeza mawazo yao juu yake na kuanza utafiti maalum, wakigundua kuwa ujasiri wa vagus uliharibiwa mahali fulani. Utafiti ulifanyika na MRI na kinachojulikana plaque za upungufu wa damu kwenye macho.

Je, uharibifu wa ujasiri wa vagus unahusiana vipi hasa na ugonjwa wa longcovid na postcovid?

- Huu ni mishipa ya fahamu ambayo ina matawi karibu na viungo vyote vya ndani na inahusika moja kwa moja katika udhibiti wa shinikizo la damu na mapigo ya moyo.

Kazi yake, kama mishipa ya fuvu ya parasympathetic yenye nguvu zaidi, ni kupunguza kasi ya moyo. Hata hivyo, uharibifu wake unaongoza kwa ukweli kwamba wagonjwa, bila joto la juu, nataka kuingiza kwamba ongezeko la digrii 1 tu ya joto la mwili huongeza kiwango cha moyo kwa beats 10-12, kupata tachycardia, na hii mara moja husababisha usawa. ya shinikizo la damu.

Kwa maana halisi ya neno hili, ndani ya nusu saa - kutoka 120/80 shinikizo la damu linaweza kupanda hadi 200/120. Kwa hiyo, ni vigumu sana kudhibiti damu ya wagonjwa hawa, kwa sababu mlolongo wa pathogenetic kwa kuonekana kwa dalili zilizoonyeshwa hauhusiani na shinikizo la damu la kawaida, ambalo linaathiriwa na shinikizo la damu mbalimbali, aceinhibitors, beta-blockers, wapinzani wa kalsiamu au. dawa za diuretiki.

Ndio maana matibabu ya kawaida ya dawa za shinikizo la damu mara nyingi hubakia kuwa hayafanyi kazi au yanafaa kwa muda mfupi sana. Kitu cha aina hii huzingatiwa kwa watu wengi, na si kwa bahati kwamba vituo vya baada ya covid vimeundwa katika nchi nyingi ili kutibu watu kama hao, kwa sababu hizi ni hali za kabla ya kiharusi au kabla ya infarction. Wagonjwa wengi wanakabiliwa na hali kama hizi, haswa wale walio na magonjwa ya mfumo wa endocrine, kwa sababu mishipa ya uke pia hudhibiti tezi zenye huruma na uzembe, kama vile tezi, kongosho na pituitari.

Je, kuna aina nyingine ya tiba inayohusishwa na aina hii ya ugonjwa?

- Kwa bahati mbaya, bado hakuna mpango mmoja wa matibabu Baadhi ya matibabu hutumiwa, lakini athari yake ni ya muda mfupi. Kuna watu ambao huhifadhi shinikizo hili la damu kwa miezi kadhaa. Binafsi sina uchunguzi wa kina wa kile kinachotokea kwa wagonjwa ambao wameondoa virusi baada ya kuruhusiwa kutoka hospitalini, kwani huwa hawaji kwa ufuatiliaji. Ninatoa taarifa kutoka kwa maoni ya wenzangu ambayo yamechapishwa katika majarida ya Magharibi.

Mojawapo ya masomo makubwa zaidi inatoka Main, Ujerumani. Aliona wagonjwa wapatao 10,500 ambao, mwaka mmoja na miezi mitatu baada ya kupona kutokana na Covid-19, waliendelea kuwa na dalili ambazo zilirekebishwa na kuhusishwa na ugonjwa wa baada ya covid.

Jambo zuri ni kwamba dalili hii katika sehemu kubwa ya kundi lililofuatiliwa ilipungua na kutoweka kabisa, lakini ni ya mtu binafsi kwa kila mtu. Kwa bahati mbaya, bila kujali kiwango cha ukali wa maambukizi ya virusi, mtu yeyote anaweza kuendeleza dalili za kawaida za ugonjwa wa longcovid au baada ya covid. Nina marafiki na watu ninaowajua ambao wamepitia COVID-19 kwa njia tofauti, na kwa mwaka mmoja na nusu wengine wamekumbwa na dysosmia - usumbufu katika mtazamo wa harufu.

Je, unaweza kutoa ushauri gani kwa watu wanaougua ugonjwa wa longcovid na postcovid?

- Ninachoweza kuwashauri ni kwanza kufuatilia mara kwa mara viashirio vyao vya shinikizo la damu, na hii lazima lazima ifanyike asubuhi kabla ya kuamka. Kukubalika kabisa kwa tiba ya shinikizo la damu kama ilivyoagizwa na madaktari wa moyo. Kwa kuongeza, na kwa kuzingatia ukweli kwamba maambukizi ya coronavirus yamepitishwa na kuna usawa katika vigezo vya damu, sio mbaya kuwa na mashauriano ya pili na daktari wa moyo ili kufanya uamuzi fulani wa kuboresha hali hiyo. Watu wengi pia hulalamika kuhusu usawa katika mhimili wa homoni.

Hii pia ni muhimu kwa shinikizo la damu iwapo tezi dume itaharibika au mhimili wa tezi-adrenali hubadilika. Katecholamines kuu hutolewa na tezi ya adrenal na kwa hakika huathiri shinikizo la damu. Ni ukweli unaojulikana kwamba ikiwa mtu alikuwa na magonjwa ya autoimmune kabla ya covid, iwe ya Hashimoto, kisukari mellitus au moyo na mishipa - matatizo ya rhythm, shinikizo la damu ya arterial, kwa kweli huchanganya au kuzidisha picha ya kliniki

Image
Image

Kwa sasa, sehemu kubwa ya pathogenesis ya maambukizi ya covid yenyewe imechunguzwa, ingawa mambo mapya zaidi yatatoka. Lakini bado haijajulikana ni idadi gani ya watu ambao wameambukizwa ugonjwa huo. Hii ni muhimu sana, kwa sababu haijalishi jinsi maambukizi yalivyopitishwa - ya upole, kali, isiyo na dalili, hakuna mtu ambaye amekingwa dhidi ya aina hii ya matatizo, syndromes ya muda mrefu na baada ya covid.

Hili ni jambo la kimatibabu ambalo dawa bado haina maelezo yake. Vile vile huzingatiwa na mafua, lakini kuna asilimia ni ndogo sana, ikilinganishwa na ile ya matatizo ya baada ya covid, na kwa sasa hatuwezi kueleza nini hii ni kutokana na. Tofauti na maambukizi ya Virusi vya Korona, na mafua, mara kwa mara na udhihirisho wa matatizo hulingana moja kwa moja na ukali wa ugonjwa huo.

Je, imechunguzwa kwa nini SARS- CoV-2 huathiri mishipa ya uke?

- Swali sio kwamba inamuathiri, lakini ina athari ya moja kwa moja kwake? Katika hali nyingi, nadharia ni kwamba virusi husababisha mmenyuko wa uchochezi, kama matokeo ya ambayo antibodies huundwa, ambayo huharibu sheath ya Schwann ya ujasiri, na kusababisha uharibifu wa kinachojulikana. sheath ya myelin ya seli za Schwann, ambayo husababisha kuharibika kwa upitishaji kando ya ujasiri kwa axons. Utaratibu huu hauzingatiwi tu kwenye neva ya uke.

Utafiti mwingine mkubwa wa majaribio wa Ujerumani, ambao ulichunguza upitishaji na utendakazi wa neva za pembeni kwa kutumia elektromiografia, ulihitimisha kuwa wagonjwa kama hao walikuwa na ugonjwa wa neva wa pembeni. Masomo fulani yanaonyesha kuwa mabadiliko katika sauti ya mishipa sio tu kutokana na mabadiliko katika vyombo wenyewe, lakini kwa mishipa ambayo huhifadhi ukuta wa vyombo hivi. Katika kesi hii, tunazungumza kabisa kuhusu polyneuropathy, si kuhusu vasopathy.

Katika upotezaji wa harufu, ilibainika kuwa hapakuwa na ushahidi wa kurudia kwa virusi katika seli yoyote ya neva ya kunusa. Karibu na seli hizi ni kinachojulikana seli zinazosaidia, ambazo kazi yake inahusiana na lishe ya trophism ya neuroni, na ikawa kwamba uharibifu ulikuwa ndani yao.

Seli zinazounga mkono hushambuliwa na virusi na kuharibika, hivyo kusababisha neuroni kuachwa bila msaada na kushindwa kulishwa.

Kwenye balbu ya kunusa ndivyo vinavyoitwa nywele za kunusa na ndizo zinazochukua taarifa kutoka kwa mazingira. Lakini neuron ya hisia yenyewe imebadilishwa sana kwamba haina njia za kujitegemea na lishe, na hii inasababisha atrophy ya ujasiri. Hii ndio hasa ilivyoelezwa katika utafiti - ujasiri hauharibiwi hasa na virusi. Napenda kutaja kwamba katika mfumo mkuu wa neva, ikiwa kikundi cha mishipa au kiini haitumiwi, ni atrophies. Ni kwa sababu hii kwamba ikiwa neva hii haitumiki, kituo cha kunusa huharibika, na mbaya zaidi ikiwa inapoteza uwezo wake wa kufanya kazi, haipatikani.

Je, aina nyingine za virusi vya corona bado zina madhara sawa kwa mwili?

- Hapana, hatuna uchunguzi kama huu na virusi vingine vya corona, isipokuwa SARS na MERS, kwa kuwa hakuna maelezo ya kutosha kuzihusu. Katika kile kinachojulikana kama mafua/catarhas ya njia ya juu ya upumuaji, inayodhihirika katika msimu wa baridi, 30% ni virusi vya corona.

Virusi vya Corona havijakuwepo kwa muda mrefu hivyo, kama vile tulitambulishwa kwao mwaka wa 1965. Kama ugonjwa, tunawajua mapema kuliko hepatitis B, ambayo iligunduliwa mwaka wa 1970, lakini kwa hilo tunajua mengi. zaidi kwa sababu ni hatari zaidi na kuna pesa hutiwa ndani yake. Hadi SARS-CoV-2 ilipotokea, hakuna aliyezingatia virusi vya corona, ingawa kumekuwa na ripoti kuhusu mada hii kwa muda mrefu.

Kuna kamati katika CDC ya Marekani ambayo kila mwaka hutayarisha ripoti yenye viini vinavyowezekana vya asili ya virusi, bakteria, fangasi na mycotic ambayo ni hatari ya kuzuka kwa magonjwa ya mlipuko, mtawalia, magonjwa ya milipuko, huku maambukizi ya virusi vya corona yakiingia kila mara. tatu za juu. Homa zote za msimu zimetupitia na tumezizoea hivi kwamba zimepoteza tabia zao nyingi za kusababisha magonjwa.

Hili pia litafanyika kwa ugonjwa huu wa corona, lakini ni lini na katika kipindi gani hakuna anayeweza kusema. Moja ya matukio mabaya ya coronaviruses ni kwamba wana genome kubwa - kilobases 30. Ni jenomu ndefu zaidi ya RNA inayojulikana kati ya virusi vya pathogenic ya binadamu. Kwa kulinganisha, naweza kukuambia kuwa VVU ni kilobases 9.2.

Na nini kinafuata kutokana na ukweli huu?

- Hii inamaanisha uwezo mkubwa wa mabadiliko. Mnamo 2015, Prof. Nair wa Austria, pamoja na mwanasayansi wa Kiingereza, waliunda jukwaa la "Nextstream" kwa sababu ya mafua.

Madhumuni ya mfumo huu ni kufuatilia kwa wakati halisi jinsi faharisi ya mutajeni ya mafua inavyosonga, i.e. katika kipindi gani na asilimia gani genome yake inabadilika. Vituo vimejengwa kote ulimwenguni ambavyo vinaripoti habari kwa WHO, na huko Bulgaria ni Kituo cha Kitaifa cha Magonjwa ya Kuambukiza na Vimelea, ambapo mpangilio wa maumbile unafanywa.

Lengo ni, ikiwa mabadiliko mapya au lahaja itagunduliwa ambayo huenda inawakilisha janga, kuunda chanjo dhidi yake, i.e. kurekebisha chanjo kwa lahaja mpya. Ingawa jukwaa liliundwa karibu na virusi vya mafua, kwa sasa linatumika kwa mafanikio makubwa na kwa hatua hii jenomu milioni 7.5 zilizofuatana zinapatikana kutoka kote ulimwenguni, huku Denmark ikiongoza kwa kuwasilisha data kama hizo.

Kinachoshangaza kuhusu mfumo ni kwamba mafua, kwa mfano, hubadilika kwa mtindo wa hatua. Lahaja mpya huonekana kila mwaka, ambayo ni ya kawaida, lakini kila moja inatofautiana na ile ya awali na mabadiliko machache yaliyochaguliwa. Tofauti nayo, hatuna mpito laini kama huu wa virusi vya corona.

Kwa hivyo kwa mfano, kati ya BA1 na BA2 tofauti ya mabadiliko ni kubwa zaidi, i.e. tuna mabadiliko mengi yaliyochaguliwa kama nambari kamili kuliko kati ya vibadala vya Alpha na Delta. Shida ni kwamba tofauti kati ya toleo jipya na la zamani la virusi sio mabadiliko 2, 3 au 5, kama ilivyo na homa, lakini 30, 40, 50 - ambayo ni, tunayo faharisi ya mutagenic inayoruka..

Hata katika virusi vilivyo na jenomu ndogo zaidi, hii ni faida ya mageuzi kwa sababu utofauti huu unaotokea - RNA polymerase, hufanya makosa katika unukuzi kimakusudi. Wakati jenomu ya virusi ni changa, takriban kilomita 10, mabadiliko haya huongeza kuyumba kwa jenomu. Virusi vya Korona ndio virusi pekee vilivyo na protini maalum isiyo ya kimuundo inayojulikana kama nsp14, ambayo hufanya kama kinachojulikana. Urekebishaji wa RNA.

Ni seli za mamalia wa juu pekee ndizo zinazoweza na kuwa na njia za kuandika upya DNA ndani ya seli ili kutekeleza kile kiitwacho. Urekebishaji wa DNA. Lengo ni kwamba mabadiliko yakitokea, seli zetu zina mbinu za kufuatilia mabadiliko haya na, ikitambuliwa, kuharibu seli hiyo.

Je, aina hii ya uhusika wa neva huonekana katika virusi vingine pia, au hii inatumika hasa kwa familia ya coronavirus?

- Kitu kama hicho hutokea kwa virusi vingine pia, lakini mabilioni ya watu yalimwagwa kwenye virusi vya corona, tukaanza kuchimba na kujua kilichokuwa kikiendelea ndani. Baada ya VVU, COVID-19 ndio virusi vilivyochunguzwa zaidi. Ngoja nikupe mfano na virusi vingine hatari sana - surua. Unajua kwamba sehemu moja ya chanjo inategemea vekta, ambapo adenovirus hutumiwa kama vekta.

Hapo awali ilijadiliwa kutotumia adenovirus bali virusi vya surua. Hii ilikataliwa kama chaguo kwa sababu inajulikana kuwa surua ni virusi hatari - inapoingia ndani ya mwili, katika masaa 12, 24 au 48 ya kwanza inaweka mfumo wa kinga katika udhibiti. Wakati huu, hatuna kinga hai ya seli, na hii ndiyo sababu baada ya maambukizi ya surua, maambukizo ya bakteria ya sekondari yanaendelea daima. Bado hatujui ni kwa nini hii ni, na surua imejulikana kwa wanadamu kwa miaka 100.

Je, neva ya uke inaweza kurejeshwa baada ya kuambukizwa na covid na vipi?

- Wanachosema Wahispania ni kwamba maeneo haya ya kupungua kwa mishipa ya fahamu, ambayo waliyaona katika idadi kubwa ya matukio, yanajirekebisha kwa wakati. Kwa bahati mbaya, hata hivyo, muda wa urejeshaji huu ni wa mtu binafsi kwa kila mtu.

Ilipendekeza: